馬桑葉
(《本草便方》)
【來源】為馬桑科植物馬桑的葉。
【植物形態(tài)】馬桑(《草木便方》)，又名：醉魚草、魚尾草、扶桑、鬧魚兒、蛤蟆樹、上天梯、藍(lán)蛇風(fēng)。
落葉灌木，高至6米。葉對生；橢圓形或廣橢圓形，長3～7厘米，寬2～3.5厘米，微尖頭，圓腳，基脈3出，表面鮮綠色，兩面均無毛。總狀花序，側(cè)生于上年枝上，長4～6厘米，基腳不帶葉，或僅有葉1～2片，雄花序先葉開放；花小形，萼片5，覆瓦狀排列；花冠5瓣，稍帶綠色或紅色，花瓣較萼片為小，但于花后增大變成肉質(zhì)，包被果實；雄蕊10，花絲短；子房上位，心皮5個，分離，每心皮內(nèi)有倒生胚珠1顆，花柱分離，絲狀，被有乳頭狀突起。瘦果5個，外包肉質(zhì)花瓣，熱時花被由紅色轉(zhuǎn)為紫黑色，有甜味，但有毒，不可食。花期4～5月。果期7～8月。
生長子山坡或山溝中。分布山西，陜西、甘肅、河南、湖南、湖北、四川、廣西、貴州、云南等地。
本植物的根(馬桑根)，樹皮(馬桑樹皮)亦供藥用，另詳專條。
【采集】4～5月采收。
【性味】辛苦，寒，有毒。
①《貴陽民間藥草》："辛苦麻，有大毒。"
②《貴州草藥》："性寒，味辛，有毒。"
【功用主治】治癰疽，腫毒。疥癩，黃水瘡，燙傷。
①《草木便方》："治風(fēng)目，癰疽，腮腫風(fēng)毒，涂四肢麻木不仁。"
②《分類草藥性》："治火傷，調(diào)香油搽涂。"
③《重慶草藥》："干葉粉，可以收黃水，止癢，治癢瘡，癩子。"
【用法與用量】外用：搗敷、煎水洗、研末摻或調(diào)敷。
【選方】①治腫瘍：馬桑葉煎水洗。(《湖南藥物志》)
②治疥瘡：馬桑葉，地星秀等分為末，調(diào)油搽。(《貴陽民間藥草》)
③治目赤痛：馬桑葉。大血藤葉，搗爛敷。(《湖南藥物志》)
④治外痔：馬桑葉適量，煨水洗患處。(《貴州草藥》)
⑤治頭癬：馬桑嫩葉一兩，搗絨，加硫黃粉三錢，花椒粉一錢，用菜油適量調(diào)勻，搽患處。(《貴州草藥》)
【臨床應(yīng)用】治療精神分裂癥
取鮮馬桑葉或莖(莖的直徑1～2.5厘米，切片)，水煎兩次，合并濃縮成100%煎劑供口服。給藥量1次約相當(dāng)生藥2～4克／公斤體重(如馬桑葉采回放置過久，藥效減低，應(yīng)適當(dāng)增加用藥量)。治療時病員集中于治療室進(jìn)行，專人護(hù)理。當(dāng)日晨空腹給藥，然后讓病員臥床休息。一般給藥后0.5～1小時左右可出現(xiàn)藥物反應(yīng)：惡心、嘔吐，出汗及肌肉抽動，全身痙攣等癲癇樣發(fā)作，約經(jīng)8小時藥物反應(yīng)逐漸消失，即可送回病室繼續(xù)觀察.如服藥后癲癇樣發(fā)作頻繁、發(fā)作間隙縮短，可給予速效的抗癲癇藥物(異戊巴比妥鈉0.5克或安定注射液10毫克，肌注、靜注均可)；如反應(yīng)并不劇烈，可不作特殊處理，但宜在當(dāng)天治療結(jié)束時肌注苯巴比妥鈉0.1克，以防離開治療室后發(fā)生癲癇。經(jīng)治128例(其中29例結(jié)合其它療法)，結(jié)果痊愈(精神癥狀完全消失，自知力恢復(fù)，對環(huán)境適應(yīng)良好)33例，顯著好轉(zhuǎn)(主要精神癥狀基本消失，有初步自知力，與環(huán)境接觸良好)21例，好轉(zhuǎn)(主要精神癥狀減輕，生活可以自理，但缺乏自知力)23例，無效61例。總有效率約60%，痊愈率25.8%。其中單獨用馬桑煎劑治療99例的療效為：痊愈18例，顯著好轉(zhuǎn)14例，好轉(zhuǎn)18例，無效49例。在有效病例中約80%以上在治療7天以內(nèi)即顯效果，最快者只1～2日。
為觀察藥物的毒性作用，治療中對96例患者進(jìn)行了肝功能檢查，結(jié)果9例有明顯改變，但未見黃疸、肝區(qū)疼痛等急性中毒性肝炎表現(xiàn)，僅少數(shù)病例有厭食及肝腫大；部分患者經(jīng)尿常規(guī)檢查，少數(shù)尿中有少量紅、白細(xì)胞和微量蛋白，幾天后便恢復(fù)正常；部分病例還進(jìn)行了血糖和血清電解質(zhì)的觀察，結(jié)果均無明顯改變。治療中少數(shù)病例由于藥物的反應(yīng)還曾引起一些并發(fā)癥，如嘔吐劇烈者發(fā)生少量胃出血，嘔吐物呈咖啡色(此時給予阿托品皮下注射)；或癲癇發(fā)作時引起下頜及肩關(guān)節(jié)脫臼、胸椎壓縮骨折、門齒松動。此外，有1例患者服藥(相當(dāng)于生藥125克)后產(chǎn)生癲癇頻繁發(fā)作和中毒性休克，經(jīng)及時搶救而轉(zhuǎn)危為安。鑒于本品有一定的毒性，服藥后反應(yīng)比較劇烈，故凡內(nèi)臟器官患有嚴(yán)重急慢性疾患及體質(zhì)衰弱或年齡過大過小者，均不宜用本藥治療。一般病員，治療前也應(yīng)作血、尿常規(guī)及肝功能檢查，必要時進(jìn)行胸透；為了保護(hù)肝臟，治療前后宜每天給予白糖及維生素；癲癇發(fā)作時除給予抗癲癇藥物外，還應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，以防止和減少脫臼、骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)驗證明，為了獲得良好的治療效果，藥物劑量宜根據(jù)病員初次治療反應(yīng)情況適當(dāng)增減，一般以將劑量控制在治療中癲癇大發(fā)作不超過5次為宜。重復(fù)治療數(shù)次亦有必要，一個療程可試定為3～5次，每次間隔時間可試定為5～7天。實踐表明，本品對一般病程較短者療效較佳，但也有少數(shù)病程較長曾經(jīng)多種治療無效的患者，經(jīng)改用馬桑治療而獲愈。馬桑對精神分裂癥的各種常見癥狀均有一定效果，似無明顯選擇性。本法與其它治療精神分裂癥的一些方法結(jié)合使用，可以互相補充，提高療效，鞏固效果。在治愈及顯著好轉(zhuǎn)的病例中，有少數(shù)(約占30%)在出院前病情有所波動，再用馬桑治療時，或有效，或無效；也有部分病例出院后病情復(fù)發(fā)。因此，對治療有效病例，在出院前后當(dāng)給予鹽酸氯丙嗪或奮乃靜以鞏固療效。值得重視的還有，藥物制劑對臨床療效有很大影響，例如新鮮制劑反應(yīng)快、療效高，而制備后擱置過久的則反應(yīng)慢、療效低；馬桑藥材貯存時間的長短，對療效影響尤為明顯，特別是馬桑葉采回后藥效即逐日降低，干馬桑葉幾無藥效，馬桑莖的情況不如馬桑葉明顯。因而制成的煎劑，用量需逐日適當(dāng)增加，才能產(chǎn)生反應(yīng)，從而獲得療效。
【中毒與解毒】誤食馬桑可引起輕重不等的中毒。初期癥狀是在食后0.5～3小時內(nèi)感頭昏、頭痛、胸悶、口涎增多、惡心嘔吐、全身瘙癢、疼痛、灼熱、腹痛等。輕者逐漸自行恢復(fù)，重者遍身發(fā)麻，心跳變慢，血壓上升，呼吸增快，反射增強，常突然驚叫一聲，隨即昏倒，繼以抽搐。抽搐為陣發(fā)性，數(shù)分鐘至半小時1次，持續(xù)3～4分鐘后停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)，出現(xiàn)深長呼吸。間隙期間患者意識可呈半清醒狀態(tài)。如見煩躁不安，則為再發(fā)抽搐的先兆。解救方法：采用催吐、解痙、防止呼吸道感染及補充液體等措施。驚厥可采用苯巴比妥，如未顯效，可吸入少量乙醚(5～15毫升)；心臟搏動緩慢或有虛脫現(xiàn)象可用咖啡因等，但可拉明應(yīng)避免使用；中毒解救過程中不宜用嗎啡類麻醉藥，禁用酊劑及其他含酒藥物。除中毒深者因抽搐頻繁致呼吸停止而死亡外，一般在抽搐停止后，意識逐漸清醒，經(jīng)2～3日或多至1～2周可恢復(fù)正常。發(fā)生抽搐的病例，恢復(fù)后常有記憶力損害，個別還出現(xiàn)無端發(fā)笑、發(fā)呆及言語障礙，半年后才完全恢復(fù)。