消石
(《本經(jīng)》)
【異名】芒消(《別錄》)，苦消(《藥性論》)。化金石、水石(《石藥爾雅》)，焰消(《土宿本草》)，火消(《綱目》)。
【來源】為礦物硝石經(jīng)加工煉制而成的結(jié)晶。
【礦物形態(tài)】硝石(《本草蒙筌》)
斜力晶系，常呈針狀或毛發(fā)狀集合體。顏色為無色、白色或灰色等，條痕為白色。光澤玻璃狀或絹絲狀，微透明。斷口貝殼狀或參差狀。硬度2。比重2.1～2.2。性脆。
多產(chǎn)于污穢之地，亦常覆于地面、墻腳或巖石的表面。在石灰?guī)r、鹽沼地帶及沙漠區(qū)域亦多見之。
【制法】取含硝的土塊，擊碎后，置柄內(nèi)，加水浸泡調(diào)勻，經(jīng)多次過濾，取濾液澄清，置蒸發(fā)鍋內(nèi)加熱蒸去水分，取出冷卻，即析出硝石結(jié)晶。置陰涼干燥處，防火、防潮。
【藥材】為無色透明六角斜方形的柱狀晶體，或為白色晶狀粉末。質(zhì)脆易斷。氣無，味咸且涼。易溶于水，微溶于酒精，水溶液呈中性反應(yīng)。易熔融。燒時有爆炸性。
產(chǎn)于山東、江蘇、湖南、湖北、四川、貴州等地。
【化學(xué)成分】主要成分為硝酸鉀。因產(chǎn)地及提煉方法之不同，含硝酸鉀量可以從半量乃至近于純粹。普通所見的夾雜物，常為氯化鈉、水等等。
【炮制】消石：敲碎或研細用。制消石，有水制、火制兩種，水制：消石加水與10%蘿卜同煮，過濾，濃縮后，放置，待其結(jié)晶，即成。火制：將消石入鍋中，微火炒成潔白色。炒時不可離人，以防火患。
①《抱樸子》："消石，制之須用地蓮子、豬牙皂角、苦參、南星、巴豆、漢防己、晚蠶砂。"
②《雷公炮炙論》："凡使先研如粉，以瓷瓶子于五斤火中，煅令通赤，用雞腸菜、柏子仁和作一處，分丸如小帝珠子許，待餅子赤時，投消石于瓶子內(nèi)，其消石自然伏火，每四兩消石，用雞腸菜、柏子仁共十五個帝珠子，盡為度。"
③《日華子本草》："消石，火上伏法，用柳枝湯煎三周時，如湯減少，即入熱者，伏火即止。"
【性味】苦咸，溫，有毒。
①《本經(jīng)》："味苦，寒。"
②《吳普本草》："扁鵲：甘。"
③《別錄》："辛，大寒，無毒。"
④《藥性論》："味咸，有小毒。"
⑤《綱目》："辛苦微咸而大溫，有小毒。"
⑥《本草從新》："辛苦微咸，大熱，毒烈。"
【歸經(jīng)】①《雷公炮制藥性解》："入心、脾二經(jīng)。"
②《本草撮要》："入手太陰經(jīng)。"
【功用主治】破堅散積，利尿瀉下，解毒消腫。治痧脹，心腹疼痛，吐瀉。黃疸，淋病，便秘，目亦，喉痹，疔毒，癰腫。
①《本經(jīng)》："主五臟積熱，胃脹閉，滌去蓄結(jié)飲食，推陳致新，除邪氣。"
②《雷公炮炙論》："頭痛者，以消石作末，納鼻中。"
③《別錄》："療暴傷寒，腹中大熱，止煩滿消渴，利小便及瘺蝕瘡。"
④《藥性論》："主項下瘰疬，瀉得根出，破血，破積，散堅結(jié)，治腹脹。"
⑤《日華子本草》："含之治喉閉。"
⑥《本草蒙筌》："潤燥軟堅，瀉實。"
⑦《綱目》："治伏暑傷冷，霍亂吐利，五種淋疾，女勞黑疸，心腸疞痛，赤眼腫痛，牙痛。"
⑧《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》："與皂礬同用，善治內(nèi)傷黃疸，消膽中結(jié)石、膀胱中結(jié)石及鉤蟲病。"
【用法與用量】內(nèi)服：入丸、散，0.5～1錢。外用：研末點目、吹喉或水化罨敷。
【宜忌】體弱及孕婦均忌服。
①《本草經(jīng)集注》："螢火為之使。惡苦參、苦菜。畏女菀、粥。"
②《藥性論》："惡曾青。"
③《蜀本草》："大黃為使。"
④《日華子本草》："畏杏仁、竹葉。"
⑤《綱目》："得陳皮性疏爽。"
【選方】①治霍亂痧脹，山嵐瘴癘及暑熱穢惡諸邪直干包絡(luò)，頭目昏暈，不省人事，危急等癥；并治口瘡喉痛，點目去風(fēng)熱障翳，搐鼻辟時疫之氣：西牛黃、當門子、真珠、梅片、硼砂各一錢，明雄黃(飛凈)八錢，火硝三分，飛金二十頁。八味，各研極細如扮，再合研勻，瓷瓶密收，以蠟封之。每服三、五分，涼開水調(diào)下。(《隨息居重訂霍亂論》行軍散)
②治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞悶或頭痛惡心，并皆治之：硝石、硫黃各等分。為末，于銀石器內(nèi)，文武火上炒令鵝黃色，再研細，用糯米和丸，如梧子大。每服四十丸，新汲水下，不拘時候。(《濟生方》二氣丹)
③治中暑眩暈，昏不知人，或身熱，惡寒，頭痛，狀如傷寒，或往來寒熱，煩躁，渴甚，嘔吐，泄瀉：硫黃、消石各一兩，雄黃(通明者)、滑石、白礬各半兩，寒食面四兩。上為末，滴水為丸，如梧子大。每服五丸至七丸，漸加至二十丸，新汲水下。昏塞不知人，則以水化開灌之。(《三因方》大黃龍丸)
④治飲食傷脾，心腹作痛，胸膈飽悶，四肢厥冷，又治傷寒陰證，女人血氣刺痛，或攻小腹，或兒枕作痛及諸郁結(jié)之氣：陳皮(去白)、青皮、大川附(制)、五靈脂各六兩，消石，硫黃各三兩。為末，蒸餅丸梧子大。每服五十丸，白湯下。(《扁鵲心書》來復(fù)丹)
⑤治諸心腹痛及腰腹諸痛：焰消、雄黃各一錢。研細末。每點少許入眥內(nèi)。(《集玄方》火龍丹)
⑥治黃家日哺所發(fā)熱而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑、足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，非水也，腹?jié)M者難治：消石、礬石(燒)等分。二味為散。以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。(《金匱要略》消石礬石散)
⑦治勞淋、血淋、熱淋、氣淋、石淋及小便不通至甚者：消石一兩。生研為細末。每服二錢。諸淋各依湯使如后：勞淋，葵子末煎湯下，通后須服補虛丸散；血淋、熱淋，并用冷水調(diào)下；氣淋，木通煎湯下；石淋，將藥末先入銚內(nèi)，隔紙，炒至紙焦為度，再研，用溫水調(diào)下；小便不通，小麥湯下。(《靈菀方》透格散)
⑧治赤白痢，腸風(fēng)臟毒，酒積下血便血：硝石一兩，舶上硫黃一兩，白明礬半兩，滑石半兩，飛面四兩。為末極細，滴水和丸，如梧桐子大。每服三十丸或五十丸，用新汲水送下。(《普濟方》甘露丸)
⑨治眼赤痛，眼漠漠：消石研末，于眼四角各點一粟許，須臾，熱淚出，便睡，睡覺，以漿水洗。(《近效方》)
⑩治風(fēng)熱喉痹及纏喉風(fēng)：焰硝一兩半，硼砂半兩，腦子一字，白僵蠶一分。上為末，研勻。以竹管吹半錢許入喉中。(《三因方》玉鑰匙)
⑾治惡寒嗇嗇，似欲發(fā)背，或已生瘡腫隱疹：硝石三兩。以暖水一斗和令消，待冷。取故青布疊三重，可似欲赤處方圓，濕布搨根，熱即換之，頻易瘥。(《近效方》)
⑿治重舌：竹瀝浸焰硝點之。(《嬰孩寶書》)
【臨床應(yīng)用】治療慢性肝炎、肝硬化
以等量消石、礬石研粉裝膠囊內(nèi)服。成人每日3次，每次3分。試治慢性肝炎5例，癥狀消失3例，無效1例，中止治療1例；肝硬化5例，癥狀消失2例，減輕3例；另有1例肝硬化腹水，治后癥狀亦告消退。服藥時間最短14天，最長5個月(肝硬化腹水)。初步觀察，本藥對黃疸消除、腹水消退、精神改善等有一定效果。一般服藥后無不良反應(yīng)，但食欲不佳的病人開始服藥后稍見胸悶，有輕度泛惡，繼續(xù)服藥便逐漸消失。所有病人服后大便都呈黑色；有的初服時有輕度腹瀉，但服用2、3天后即恢復(fù)正常。
【名家論述】①《本草衍義補遺》："硝，善消化驅(qū)逐，而《經(jīng)》言無毒，化七十二種石，不毒而化之乎。以之治病，以致其用，病退則已。"
②《綱目》："樸消屬水，味咸氣寒。其性下走，不能上升，陰中之陰也，故惟蕩滌腸胃積滯，折治三焦邪火。消石屬火，味辛帶苦微咸，而氣大溫。其性上升，水中之火也，故能破積散堅，泊諸熱病，升散三焦火郁，調(diào)和臟腑虛寒。與硫黃同用則配類二氣，均調(diào)陰陽，有升降水火之功，治冷熱緩急之病。煅制礞石，則除積滯痰飲。蓋硫黃之性暖而利，其性下行，消石之性暖而散，其性上行，礞石之性寒而下，消石之性暖而上。一升一降，一陰一陽，此制方之妙也。《雷公炮炙論·序》云，腦痛欲死，鼻投消末。是亦取其上升辛散，乃從治之義。《本經(jīng)》言其寒，《別錄》言其大寒，正與龍腦性寒之誤相似。凡辛苦物未有大寒者。況此物得火則焰生，與樟腦、火酒之性同.安有性寒大寒之理哉。"
③《本草述》："消石之用，時珍謂其從火主升而散。若然，是主氣分之邪熱，不同于樸消入血也。其云升而散者，水中之火，自上升以為散也。審此義，則知消石之宜于何等證矣。據(jù)方書，中暑于來復(fù)丹中用之，治伏暑泄瀉如水者。又二氣丹同硫黃治中脘痞結(jié)，或嘔或滯者。又同硫入大黃龍丸，治身熱頭疼，狀如脾寒，或煩渴嘔吐，昏悶不食者。合三證以參之，如二氣丹所治，誠有升降水火之功，合于時珍所云，第尤切于伏暑傷冷，致二氣交錯以為病者，以暑之中，先于心包絡(luò)，唯茲二味，一降陽而歸之，一升陽而散之，乃為最切也。至于來復(fù)丹，因上盛下虛，里寒外熱，則加元精石，以至陰和至陽，更入活血行氣之味，俾上下之虛實合宜，寒熱盡散，是法當參也。又如大黃龍丸之治身熱頭痛諸證，則加雄黃、白礬、滑石以除熱清氣，是又可參也。要皆以二味為主柄矣，此硫、消二味之等分者也。更頭痛證之玉真丸，治腎水不足，氣逆上行，苦頭痛甚者，乃硫則倍于消。以下歸補腎氣為主，而上逆之陽，第以消石升散之。更入石膏以降火，半夏以散結(jié)，此義尤當參也。此硫、消二味之不等分者也。又消不同硫而同他味，如女勞黑疸，用礬石寒水之氣以歸陰，而即以燥濕同消石升水中之火以達陽，而并以化濕，此治濕熱者之一則也。如喉痹癥用消為主，佐硼砂以除痰熱，僵蠶去風(fēng)，而更合龍腦之開壅結(jié)，此治風(fēng)熱者之一端也。即數(shù)證而推類以盡其變，庶于消石可以悉其功，不致誤投而罔濟矣。"